E-dokumentacja

Rok 2023 przyniósł istotne zmiany w przepisach prawa pracy. Dotyczą one zwłaszcza zawierania umów na okres próbny, które również mają zastosowanie do pracodawców, jakimi są placówki medyczne. Nowe przepisy przewidują nowe limity w zakresie dopuszczalnego czasu trwania umów na okres próbny, jak również nie dopuszczają możliwości zawarcia umowy próbnej przy takiej samej pracy po upływie trzech lat od dnia rozwiązania lub wygaśnięcia poprzedniej umowy o pracę. »

Wybierając system do zarządzania dokumentacją medyczną w postaci elektronicznej i EDM, trzeba pamiętać o wszystkich wyzwaniach, które mogą pojawić się podczas tego procesu, np. o konieczności zmiany przyzwyczajeń personelu medycznego. Sprawdź, co ma znaczenie przy wdrożeniu systemu teleinformatycznego w placówce medycznej. »

Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych musi chronić dane zawarte w dokumentacji medycznej. Ochronę taką należy zapewnić zarówno przed osobami postronnymi, jak i przed nielegalnymi działaniami naszego personelu. »

Niekompletność dokumentacji medycznej – zwłaszcza braki wymaganych załączników – może skutkować poważnymi konsekwencjami na wielu polach. Dla pacjenta najczęściej będą mieć one wymiar zdrowotny – szczególnie gdy brakuje ważnych informacji na temat stanu zdrowia chorego, co może opóźnić postawienie diagnozy i wdrożenie właściwego leczenia. Z kolei dla placówki medycznej konsekwencje przybiorą najczęściej wymiar finansowy, wynikający z odpowiedzialności za błędy albo kar za nieprzestrzeganie obowiązujących procedur. »

Nagrywanie rozmów telefonicznych z pacjentami, kontrahentami, a niekiedy z pracownikami to dość powszechnie stosowane zjawisko. Pamiętajmy jednak o tym, iż zapis takiego dźwięku zawiera zazwyczaj dane osobowe tych osób. To z kolei narzuca na administratora danych osobowych pewne obowiązki wynikające z RODO. »

Projekty rozporządzeń ministra zdrowia, które trafiły do konsultacji publicznych, zakładają dodanie Indywidualnego Planu Opieki do katalogu dokumentacji medycznej oraz rozszerzenie katalogu elektronicznej dokumentacji medycznej o ten dokument. »

Komunikacja między podmiotem leczniczym a podmiotami zewnętrznymi przybiera różne formy. Nie możemy zapominać o korespondencji. Niezależnie od przyjętej formy komunikacji powinna być przede wszystkim skuteczna oraz – co będzie nieodłącznie świadczyć o profesjonalizmie placówki – zasady jej prowadzenia powinny mieścić się w przyjętych standardach. »

Czy jest możliwe, aby pacjent przed wizytą wypełnił kartę wywiadu medycznego, bez konieczności elektronicznego podpisywania jej swoim podpisem elektronicznym? Dokument byłby dokumentem zewnętrznym, a jego integralność i autentyczność danych byłyby potwierdzane podpisem podmiotu medycznego. »

Czy lekarz POZ może zwrócić się o kopie dokumentacji medycznej pacjenta, którego leczy, bez wyrażenia zgody przez pacjenta? »