E-dokumentacja

Wymiana informacji i dokumentacji medycznej między podmiotami leczniczymi biorącymi udział w procesie leczenia pacjenta sprowadzi się przede wszystkim do obiegu skierowań i wyników zleconych badań lub konsultacji. Jak będzie wyglądać ten proces? »

Od 1 stycznia 2021 r. placówki medyczne mają obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Wyjątkowo będziesz mógł prowadzić dokumentację medyczną w postaci papierowej, np. gdy warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają jej prowadzenie w postaci elektronicznej. Jak ten zapis stosować w praktyce? »

Wdrażając e-dokumentację medyczną, powinieneś opracować i stosować procedurę mającą na celu systematyczną ocenę poziomu ryzyka. Konieczna jest m.in. weryfikacja, czy wdrożone środki są w dalszym ciągu wystarczające, a także czy nie pojawiły się nowe zagrożenia. Co jeszcze należy uwzględnić w tym procesie? »

Jak wskazała Andrea Jelinek, przewodnicząca EROD: „Przepisy w zakresie ochrony danych (takie jak RODO) nie utrudniają działań podejmowanych w walce z pandemią koronawirusa. Chciałabym jednak podkreślić, że nawet w tych wyjątkowych czasach administrator musi zapewnić ochronę danych osobowych osób, których one dotyczą. W związku z tym należy wziąć pod uwagę wiele czynników, aby zagwarantować zgodne z prawem przetwarzanie danych osobowych”. Powyższa teza dotyczy także udostępniania dokumentacji medycznej. Sprawdź, jak wykonywać ten obowiązek w trakcie pandemii. »

Od 1 stycznia 2021 r. na placówkach medycznych będzie ciążył obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Rozporządzenie ministra zdrowia z 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w § 1 ust. 2 przewiduje jednak, że wyjątkowo możliwe będzie prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci papierowej: po pierwsze, gdy warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej, a po drugie, gdy przepis rozporządzenia tak stanowi. »

Placówki medyczne w dokumentacji medycznej prowadzonej w formie elektronicznej, a ta będzie obowiązkowa od stycznia 2021 roku, przetwarzają wiele danych osobowych, w tym danych wrażliwych. Dlatego przed wdrożeniem systemu informatycznego muszą przeprowadzić analizę ryzyka. Co w niej uwzględnić? »

Potrzeba ograniczenia rozprzestrzeniania się koronawirusa i zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom, którzy mimo pandemii musieli realizować swoje potrzeby zdrowotne, w tym odbywać konsultacje z lekarzem, doprowadziła do wprowadzenia uproszczonych procedur udzielania świadczeń zdrowotnych i rozwiązań technicznych zapewniających jak najszerszy dostęp do świadczeń. Sprawdź, jak ograniczyć ryzyko związane ze skróconym okresem przechowywania dokumentacji teleporad. »

Zgodnie z nowym rozporządzeniem o dokumentacji medycznej dokument prowadzony w jednej z postaci (elektronicznej lub papierowej) nie może być jednocześnie prowadzony w drugiej z nich. Nie można też drukować dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej na potrzeby przechowywania przez podmiot udzielający świadczeń. Którą dokumentację trzeba zatem drukować, a której nie? »

Wraz z wprowadzeniem stanu epidemii Ministerstwo Zdrowia opracowało specjalne przepisy i udostępniło narzędzia do realizacji teleporad. Rozwiązanie to ma na celu zapewnić jak najszerszą dostępność do świadczeń, przy jednoczesnym ograniczaniu rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2. Oto szczegóły. »