E-dokumentacja

Ustawodawca stopniowo rozszerza katalog dokumentów, które placówki medyczne zobowiązane są prowadzić jako elektroniczną dokumentację medyczną (EDM). W konsekwencji w podmiotach leczniczych pojawiają się coraz częściej pytania, jak bezpiecznie i zgodnie z przepisami tworzyć elektroniczną dokumentację medyczną. Sprawdź, jak autoryzować wytwarzane dokumenty. »

Zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego można złożyć za pomocą Platformy P1, jednak ma ona ogólny charakter. Jak postępować w przypadku rozbudowanych, zindywidualizowanych oświadczeń w odniesieniu do konkretnego zabiegu, poprzedzonych stosowną informacją co do jego przebiegu? To i wiele innych pytań pojawia się w związku z wdrożeniem EDM. Poznaj odpowiedzi na nie. »

Pacjentka podczas wizyty kontrolnej refundowanej przez NFZ otrzymała skierowanie na wykonanie badań. Gdy zgłosiła się po odbiór wyników, recepcjonistka chciała ją umówić na kolejną wizytę w formie teleporady u lekarza, ale odmówiła wydania wyników. Czy postąpiła zgodnie z prawem? »

Aktualne oprogramowanie to nie tylko usprawnienie działania systemu. To przede wszystkim bardzo istotny element właściwego przechowywania danych osobowych, który pozwoli uniknąć konsekwencji ich utraty. Dlaczego należy zadbać o aktualizację oprogramowania do prowadzenia dokumentacji medycznej? »

Nie ma odgórnie ustalonej procedury odtwarzania dokumentacji medycznej, lecz warto zastosować takie rozwiązanie ze względu na istotną rolę, jaką pełni ta dokumentacja – np. w dalszym procesie leczenia czy w sprawach sądowych o błąd medyczny. Istotne jest, aby uzyskać najbardziej precyzyjne odzwierciedlenie zniszczonej części dokumentacji. Jak to zrobić? »

Niektóre dokumenty medyczne nadal funkcjonują w formie papierowej, np. skierowania do szpitala psychiatrycznego czy zgody pacjenta na leczenie. Czy w związku z tym od 2021 roku w gabinecie prywatnym też trzeba prowadzić dokumentację medyczną wyłącznie w formie elektronicznej? »

Jak właściwie postępować z dokumentacją, którą wytworzono w postaci elektronicznej, a następnie ma zafunkcjonować w obiegu w postaci papierowych wydruków? Które zasady będą dla niej właściwe? »

Kwestią, która ciągle sprawia wątpliwości w praktyce, jest to, czy lekarz wykonujący zawód w ramach prywatnej praktyki może skierować pacjenta na zabieg w szpitalu z kontraktem z NFZ. Pytanie to pojawia się szczególnie w sytuacjach, gdy lekarz kierujący pacjenta na zabieg, leczący go prywatnie, jest zatrudniony w szpitalu, do którego zgłasza się pacjent. Jaką dokumentację powinieneś przygotować w takiej sytuacji? »

Niezależnie od tego, czy lekarz dentysta udziela świadczeń niefinansowanych przez NFZ, ma obowiązek prowadzić dokumentację medyczną w formie elektronicznej. Czy jednak jest to bezwzględny obowiązek? »

Właściciele i szefowie placówek medycznych, biorąc pod uwagę wyjątki wskazane w nowym rozporządzeniu o dokumentacji medycznej, mają wątpliwości, czy od 1 stycznia 2021 r. w każdym podmiocie konieczne jest prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Sprawdź, jak tę kwestię wyjaśnia Naczelna Rada Lekarska. »