E-dokumentacja

W wielu przychodniach historie choroby nadal są prowadzone w formie papierowej, a pacjenci potwierdzają w nich odbycie wizyt własnoręcznym podpisem. Czy tę dokumentację należy skanować i umieszczać w systemie informatycznym? »

Prowadziliśmy kartotekę medyczną pacjenta w formie papierowej, a następnie ją zeskanowaliśmy. Czy możemy zniszczyć kartotekę papierową? Czy wystarczy, że będziemy przechowywać wyłącznie wersję elektroniczną w postaci skanu? »

Udostępnianie dokumentacji medycznej uregulowano dwojako, w zależności od tego, czy mamy do czynienia z elektroniczną dokumentacją medyczną czy z pozostałą dokumentacją (prowadzoną w postaci elektronicznej lub – wyjątkowo – w postaci papierowej). Poznaj różnice w zasadach udostęniania tej dokumentacji. »

Wdrożenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, która jest obowiązkowa od początku 2021 roku, pozwoli skrócić czas niezbędny do jej wytworzenia, a także umożliwi rozpoczęcie prac nad zmianą sposobu raportowania informacji w taki sposób, aby jak najwięcej danych generować automatycznie w systemach teleinformatycznych. Poznaj pozostałe zalety tego rozwiązania. »

Wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej wymaga zapewnienia wysokiego poziomu bezpieczeństwa danych, zwłaszcza tych wysyłanych drogą e-mail do pacjentów. Sprawdź, czy masz obowiązek szyfrowania załączników w poczcie elektronicznej? »

Błędy zdarzają się wszędzie, nawet w dokumentach o istotnym znaczeniu – dokumentacji medycznej. Jak należy postąpić w przypadku literówki, błędu w nazwisku pacjenta czy innej omyłki? Czy prawo przewiduje możliwość poprawienia lapsusu? »

Zgromadziłeś już wszystkie wymagane informacje, rozpoznałeś i przeanalizowałeś wszystkie procesy zachodzące wewnątrz obiegu informacji medycznej w placówce. Na tym etapie możesz przystąpić do przygotowania specyfikacji programu do zarządzania elektroniczną dokumentacją medyczną. Jak usystematyzować pracę nad tym dokumentem? »

Od 2021 roku ujednolicono zasady podpisywania dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej. Sprawdź, do kiedy będziesz mógł stosować podpis z użyciem wewnętrznych mechanizmów systemu teleinformatycznego. »

Nieodłącznym elementem udzielania świadczeń zdrowotnych jest przetwarzanie danych osobowych. Dlatego określono wymagania dla systemów informatycznych, w których placówki medyczne przetwarzają dokumentację medyczną. Ma to służyć przede wszystkim zapewnieniu bezpieczeństwa danych wrażliwych. Jakie to wymogi? »

Przepisy o ochronie danych osobowych pozwalają udostępniać dokumentację medyczną, w tym EDM pacjentowi i innym podmiotom, gdy obowiązek taki wynika z przepisów. Jakie są zasady wynikające z nowego rozporządzenia o dokumentacji medycznej w zakresie udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej? »