E-dokumentacja

Etap udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta jest szczególnie ważny, gdyż z jednej strony stanowi podstawowe prawo pacjenta, z drugiej strony jednak jest źródłem ryzyka naruszenia ochrony danych osobowych w sytuacji, kiedy przekazanie odbyłoby się niezgodnie z obowiązującymi przepisami. Jak zatem zadbać o to, aby dane medyczne nie dostały się w niepowołane ręce? »

Brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń lub porad zajmuje trzecie miejsce na liście typowych nieprawidłowości stwierdzanych przez NFZ podczas kontroli. Co się pod tym kryje i jak unikać tych zaniedbań? »

Podpisywanie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej już od kilku lat nie podlega szczególnym obostrzeniom. Inaczej jednak będzie z elektroniczną dokumentacją medyczną. Sprawdź, kiedy możesz składać podpis z wykorzystaniem wewnętrznych mechanizmów systemu informatycznego, a kiedy zastosujesz kwalifikowany podpis elektroniczny. »

Pytanie: Pacjent zgłosił się do placówki z prośbą o przeniesienie swojej historii choroby do innej placówki. Jak mamy postąpić, jakie dokumenty mu wydać? »

Posiadanie własnego aparatu RTG to niezwykły komfort dla lekarza dentysty. Aby jednak nie narazić pacjenta na niepotrzebne zagrożenia, powinieneś wdrożyć system zarządzania jakością. Dzięki temu będziesz mógł leczyć skomplikowane przypadki i wzrośnie renoma Twojego gabinetu. »

Rozwój oprogramowania do e-dokumentacji zwiększył zainteresowanie możliwością rejestracji pacjentów przez Internet. Dzięki temu rozwiązaniu: dotrzesz do nowych pacjentów, powiadomisz o terminie nadchodzącej wizyty, a także ułatwisz zarządzanie czasem pracy lekarza. Jak w pełni odnosić korzyści z tego rozwiązania? »

Pytanie: Właśnie podpisałam umowę z NFZ na wykonywanie usług stomatologicznych. Jakich warunków umowy muszę przestrzegać, aby nie narazić się na zwrot nienależnie wypłaconych środków? »

Lekarze mają obowiązek na bieżąco uzupełniać wpisy w dokumentacji medycznej pacjenta. Gdy nie jest to możliwe, powinni niezwłocznie przystąpić do uzupełnienia braków i zrobić to w miejscu świadczenia pracy. Zdarza się, że zapominają o tej zasadzie i zabierają dokumentację do domu, żeby ją uzupełnić. Czym grozi takie postępowanie? »

Brak zgody na leczenie w konsekwencji wiąże się z brakiem leczenia, a ten z kolei może być szkodliwy dla pacjenta. Nie ma jednak przymusu leczenia. Stąd nieco kłopotliwy obowiązek respektowania woli pacjentów, nawet jeśli są małoletni, chorzy psychicznie czy ubezwłasnowolnieni. Należy więc odróżniać, kiedy wymagana jest zgoda i od kogo, a kiedy lekarz może działać bez zgody jakiegokolwiek podmiotu, na podstawie przepisów. »

Pacjent nie ma prawa do usuwania czy kierowania do personelu medycznego próśb o usuwanie wpisów w historii dokumentacji medycznej. Sprawdź, dlaczego wpis raz wprowadzony w dokumentacji medycznej nie podlega usunięciu. »