elektroniczna dokumentacja medyczna

Niektóre przychodnie prowadzą historie choroby w formie papierowej, a pacjenci potwierdzają w nich odbycie wizyt. Tak też przyjmowane są oświadczenia pacjentów. Czy tę dokumentację należy skanować i umieszczać w systemie informatycznym, biorąc pod uwagę, że od 1 stycznia 2021 r. za podstawową postać dokumentacji medycznej uznaje się wersję elektroniczną?

Z e-booka dowiesz się:

• jak rozwiązać kwestię eliminowania papierowej dokumentacji medycznej
• co zrobić z oryginałem dokumentacji medycznej po zeskanowaniu
• jak przechowywać papierowe oświadczenia pacjenta i czy je skanować

W myśl nowego rozporządzenia o dokumentacji medycznej za podstawową uznano postać elektroniczną dokumentacji medycznej. Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci papierowej od 1 stycznia 2021 r. jest możliwe tylko w dwóch określonych sytuacjach – gdy przepis rozporządzenia tak stanowi lub warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej.  

Regulacje wprowadzają konieczność ujednolicenia postaci dokumentacji prowadzonej w danym podmiocie, bez dowolnego łączenia dokumentów elektronicznych z papierowymi czy dublowania dokumentacji przez wytwarzanie dokumentacji w postaci elektronicznej po to, by następnie ją drukować i wprowadzać do obiegu w postaci papierowej.

Zawarte w rozporządzeniu rozwiązania mają służyć stopniowej eliminacji z obiegu dokumentacji sporządzanej w postaci papierowej. Wśród rozwiązań znalazły się również i te, które umożliwiają lepszą komunikację i wymianę informacji dotyczących poszczególnych pacjentów między podmiotami, w których udzielane są im świadczenia zdrowotne.

W rozporządzeniu nie zabrakło również regulacji, które mają służyć zapewnieniu bezpieczeństwa przetwarzania danych osobowych wraz ze szczególnie wrażliwymi danymi dotyczącymi zdrowia – należy zwrócić uwagę chociażby na wymagania systemów teleinformatycznych, w których ma być prowadzona dokumentacja w postaci elektronicznej.

Z e-booka dowiesz się:

• jak przebiegnie wymiana danych medycznych za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej 
• czy po zeskanowaniu musisz przechowywać oryginały papierowej dokumentacji medycznej  
• jak w praktyce wystawiać e-skierowania
• jaki podpis wykorzystać do podpisywania e-dokumentacji medycznej
• jak zadbać o bezpieczeństwo e-dokumentacji medycznej
• jak udostępniać dokumentację medyczną w postaci elektronicznej