Alert prawny

Nowy numer, z którego nadawany jest komunikat o objęciu kwarantanną osób znajdujących się w bazie EWP i mających nałożoną kwarantannę, to +48 22 25 71 145. »

Od 1 listopada 2020 r. dodatkowe wynagrodzenie w formie dodatkowego świadczenia pieniężnego w związku ze zwalczaniem epidemii COVID-19 otrzymają: personel SOR, izb przyjęć, zespołów ratownictwa medycznego oraz diagności laboratoryjni. Ponadto wysokość dodatku została podwojona. Minister zdrowia, poleceniem z 1 listopada 2020 roku, zobowiązał prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do przyznania dodatkowego wynagrodzenia za pracę w związku ze zwalczaniem epidemii COVID-19 nowym grupom personelu medycznego. W poleceniu zapisano także podwyżkę dodatku o 100%. Komu przysługuje dodatkowe wynagrodzenie? Do tej pory dodatkowe wynagrodzenie otrzymują osoby wykonujące zawód medyczny (m.in. lekarze, lekarze dentyści, pielęgniarki, ratownicy medyczni), które zajmują się leczeniem pacjentów chorych na COVID-19 w szpitalach II i III poziomu zabezpieczenia (placówki te muszą być wpisane do wykazu prowadzonego przez dyrektorów oddziałów NFZ wspólnie z wojewodami). Od 1 listopada dodatek przysługuje także osobom: wykonującym zawód medyczny w SOR lub izbach przyjęć, zespołach ratownictwa medycznego, w tym lotniczych zespołach ratownictwa, wykonującym czynności diagnostyki laboratoryjnej w laboratoriach przy szpitalach I, II i III poziomu zabezpieczenia, z którymi NFZ podpisał umowę na wykonywanie testów w kierunku SARS-CoV-2 (laboratoria te muszą być wpisane na listę Ministerstwa Zdrowia). Dodatkowe wynagrodzenie przysługuje pracownikom medycznym zatrudnionym na umowę o pracę lub na umowę cywilno-prawną. Ile wynosi dodatkowe wynagrodzenie? Od 1 listopada dodatek został podwojony i wynosi aktualnie 100% wynagrodzenia wynikającego z umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej. Jednocześnie maksymalna kwota dodatku nie może być wyższa niż 15 tys. zł. Skąd pochodzą środki na sfinansowanie dodatkowego wynagrodzenia? Środki na dodatkowe wynagrodzenie pochodzą z budżetu państwa, z części której dysponentem jest Minister Zdrowia. Narodowy Fundusz Zdrowia odpowiada za przekazanie środków na sfinansowanie dodatkowego wynagrodzenia do placówek medycznych. »

Narodowy Fundusz Zdrowia wydał zalecenie ograniczenia do niezbędnego minimum lub czasowego zawieszenia udzielania świadczeń wykonywanych planowo. Ma to zminimalizować ryzyko transmisji infekcji COViD-19 i zapewnić dodatkowe łóżka szpitalne dla pacjentów wymagających pilnego przyjęcia do szpitala.   Przy ograniczeniu lub zawieszeniu udzielania świadczeń należy wziąć pod uwagę przyjęty plan leczenia oraz wysokie prawdopodobieństwo pobytu pacjenta po zabiegu w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Zalecenie dotyczy przede wszystkim planowanych pobytów w szpitalach w celu: przeprowadzenia diagnostyki, zabiegów diagnostycznych, leczniczych i operacyjnych, zwłaszcza: endoprotezoplastyki dużych stawów dużych zabiegów korekcyjnych kręgosłupa zabiegów naczyniowych na aorcie brzusznej i piersiowej pomostowania naczyń wieńcowych zabiegów wewnątrzczaszkowych dużych zabiegów torakochirurgicznych nefrektomii histerektomii. Ograniczenie nie powinno dotyczyć planowej diagnostyki i leczenia chorób nowotworowych. NFZ przypomina, że w każdym przypadku odroczenia terminu udzielenia świadczenia, należy indywidualnie ocenić oraz wziąć pod uwagę uwarunkowania i ryzyka dotyczące stanu zdrowia pacjentów, a także prawdopodobieństwo jego pogorszenia oraz potencjalne skutki. »

Od 17 października zmieniają się zasady funkcjonowania punktów gastronomicznych, zawiesza się działalność basenów i siłowni, a także ogranicza maksymalną liczbę uczestników zgromadzeń publicznych. Rząd wprowadza nowe narzędzia do walki z koronawirusem. Żebyzapewnić bezpieczeństwo najbardziej wrażliwej i narażonej na COVID-19 grupy – seniorów, od poniedziałku do piątku w godzinach 10:00 – 12:00 w sklepie, aptece i na poczcie wprowadza się godziny wyłącznie dla osób powyżej 60. roku życia. Oprócz tego zaostrza się zasady epidemiczne w domach pomocy społecznej i placówkach opieki, a także zaleca maksymalne ograniczenie kontaktu z osobami powyżej 70. roku życia. Nowe zasady bezpieczeństwa w całym kraju: Strefa żółta (cały kraj, z wyjątkiem powiatów ze strefy czerwonej): lokale gastronomiczne mogę być otwarte w godz. 6:00 – 21:00. Zajęty może być co drugi stolik. Po godz. 21:00  wyłącznie możliwość zamówienia posiłków na wynos; ograniczenie liczba osób w transporcie publicznym – zajętych może być 50% miejsc siedzących lub 30% liczby wszystkich miejsc; od 19.10 – ograniczona liczba osób na weselach i innych uroczystościach – maksymalnie 20 osób, bez możliwości zabawy tanecznej; w uroczystościach religijnych może uczestniczyć maksymalnie 1 osoba na 4m2; w zgromadzeniach publicznych może uczestniczyć maksymalnie 25 osób; w szkołach wyższych oraz ponadpodstawowych obowiązuje nauczanie hybrydowe; wydarzenia sportowe bez udziału publiczności; w wydarzeniach kulturalnych maksymalnie 25% miejsc zajętych przez publiczność; zawieszona działalność basenów, aquaparków i siłowni. Strefa czerwona: ograniczenie liczby osób w placówkach handlowych do 5 osób na 1 kasę; od 19.10 - zakaz organizacji imprez okolicznościowych (wesela, konsolacje i inne); podczas uroczystości religijnych nie więcej niż 1 osoba na 7m2, w zgromadzeniach publicznych może uczestniczyć maksymalnie 10 osób; w szkołach wyższych oraz ponadpodstawowych obowiązuje nauczanie w trybie zdalnym (z wyłączeniem zajęć praktycznych). Oprócz tego w strefie czerwonej obowiązują takie same zasady bezpieczeństwa, jak w strefie żółtej: lokale gastronomiczne mogę być otwarte w godz. 6:00 – 21:00. Zajęty może być co drugi stolik. Po godz. 21:00  wyłącznie możliwość zamówienia posiłków na wynos; ograniczenie liczba osób w transporcie publicznym – zajętych może być 50% miejsc siedzących lub 30% liczby wszystkich miejsc; wydarzenia sportowe bez udziału publiczności; w wydarzeniach kulturalnych maksymalnie 25% miejsc zajętych przez publiczność; zawieszona działalność basenów, aquaparków i siłowni. »

Trwają konsultacje projektu rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie recept. Zmiana rozporządzenia wynika z ustawy z 16 kwietnia 2020 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. poz. 945), która przewiduje zapewnienie kobietom w ciąży bezpłatnego dostępu do leków.  Zakłada się dodanie oznaczenia uprawnienia dodatkowego „C”, które będzie umieszczane w przypadku recept wystawianych pacjentkom w ciąży. Takie rozwiązanie ułatwi farmaceutom weryfikację uprawnienia podczas realizacji recepty. »

Sejmowa Komisja Zdrowia pracowała nad nowelizacją ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, w ramach której pacjent będzie mógł zainstalować sobie aplikację na telefon, dzięki której odbierze e-receptę lub e-skierowanie. Dane osobowe w aplikacji będą chronione, a także, że nie będzie można jej wykorzystywać do reklamowania jakichkolwiek produktów. Dzisiaj odbiór recepty odbywa się za pomocą SMS lub e-maila. Żeby skorzystać z możliwości otrzymywania powiadomień na aplikację, konieczne będzie potwierdzenie przez użytkownika tożsamości za pomocą profilu zaufanego. Pacjent będzie musiał każdorazowo wyrazić na to zgodę.  »

Od 1 lipca lekarze rodzinni, którzy będą wystawiać e-skierowania, i lekarze ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, którzy będą przyjmować i wystawiać niezbędne w procesie leczenia e-skierowania, otrzymają dodatkowe premie finansowe. Tak stanowi zarządzenie nr 94/2020/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 1 lipca 2020 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.  Wystawianie skierowań elektronicznych będzie obowiązkowe dopiero od 1 stycznia 2021 r. Żeby jednak przejście na nowy tryb nastąpiło szybciej, prezes NFZ wydał przepisy, które mają zmotywować lekarzy, aby już teraz zaczęli korzystać z nowych rozwiązań. Regulacje wprowadzają współczynnik korygujący miesięczną stawkę kapitacyjną lekarza właśnie ze względu na wystawianie e-skierowań do poradni ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, pracowni ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) oraz na leczenie szpitalne. Wystawianie e-skierowań jest premiowane na trzech poziomach i zależy od procentowego odsetku wystawianych e-skierowań w stosunku do wszystkich wystawianych przez danego lekarza skierowań. W sytuacji więc, gdy lekarz wystawi: 10% lub więcej skierowań w formie elektronicznej, współczynnik korygujący wynosi 3%, 20% i więcej wystawionych e-skierowań powoduje, że współczynnik wynosi 4%, 30% i więcej wydanych e-skierowań skutkuje podniesieniem stawki kapitacyjnej o 5%. Współczynnik liczby wystawionych e-skierowań stanowi stosunek liczby porad, w trakcie których wystawiono e-skierowanie w ramach danego zakresu świadczeń i miejsca udzielania świadczeń w danym miesiącu, do liczby wszystkich porad, w trakcie których wystawiono skierowania w tym samym okresie sprawozdawczym (suma wystawionych e-skierowań i skierowań w postaci papierowej) w ramach danego zakresu świadczeń i miejsca udzielania świadczeń. Obok dopłat za wystawianie e-skierowań, wprowadzono także regulacje, które premiują lekarzy przyjmujących pacjentów na podstawie e-skierowań. Jeżeli więc poradnia przyjmie 10% lub więcej pacjentów na podstawie e-skierowania, stawka będzie powiększona o 1%, 15% i więcej przyjęć oznacza korektę o 1,5%, a z kolei 20% i więcej przyjęć skutkować będzie zastosowaniem współczynnika korygującego na poziomie 2%. Procentowy współczynnik uprawniający do powiększonej stawki kapitacyjnej stanowi stosunek liczby e-skierowań do poradni specjalistycznych AOS albo pracowni ASDK w ramach danego miejsca udzielania świadczeń, zarejestrowanych w danym okresie sprawozdawczym, do średniej miesięcznej liczby odpowiednio porad specjalistycznych albo badań ASDK w ramach danego miejsca udzielania świadczeń za okres marzec 2019 r. - luty 2020 r. Ponadto przy wyliczaniu współczynnika nie uwzględnia się danych dotyczących realizacji świadczeń w zakresach: położnictwa i ginekologii, ginekologii dla dziewcząt oraz onkologii, onkologii i hematologii dziecięcej, leczenia AIDS, udzielanych ustawowo bez skierowania. Gdy świadczeniodawca spełnia warunki uzyskania współczynników za przyjmowanie i wydawanie e-skierowań, to premia za przyjęcie e-skierowania jest liczona od obecnej (wyjściowej) ceny za poradę. Jak wylicza CSIOZ, świadczeniodawca POZ, który w lipcu 2020 r. ma zadeklarowanych 5 tys. pacjentów i będzie wystawiał e-skierowania na poziomie powyżej 90% może liczyć miesięcznie na dodatkowe środki w kwocie od 3,5 do 4,4 tys. zł (jeśli ma również certyfikat akredytacyjny). Natomiast świadczeniodawca AOS, który udziela świadczeń w 15 poradniach specjalistycznych i w lipcu 2020 r. udzielił świadczeń na kwotę ok. 835 tys. zł, może otrzymać miesięcznie dodatkowo nawet do 30 tys. zł. Warunkiem jest rejestrowanie pacjentów z e-skierowaniem (współczynnik na poziomie 20%) oraz wystawianie e-skierowań podczas 30% porad. »

Rozporządzenie ministra zdrowia z 17 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie recept dopuściło stosowanie druków recept, które traciły ważność 17 kwietnia. Na starym wzorze widnieje opis „Dane i podpis lekarza”. Natomiast na nowym wzorze, który miał wejść w życie w tym tygodniu, widnieje opis „Dane i podpis osoby uprawnionej”, ponieważ recepty wypisują też pielęgniarki oraz położne. Jednolity wzór recept dotyczyłby tych trzech zawodów medycznych. »

W dobie zagrożenia epidemiologicznego uchwalono ustawę o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych wraz z jej nowelizacją. Na mocy ustawy antykryzysowej obowiązują nowe terminy dotyczące prowadzenia gospodarki odpadami w gabinecie stomatologicznym. Otóż ewidencję odpadów w formie papierowej (lub elektronicznej poza BDO) możesz prowadzić do 31 grudnia 2020 r. Dokumenty związane z ewidencją odpadów, prowadzone w 2020 r. musisz prowadzić w  BDO, nawet jeśli istnieje możliwość sporządzenia początkowo wersji papierowych (dla dokumentów wytworzonych do końca 2020 r. Każdy taki dokument musi się bowiem znaleźć w BDO do 31 stycznia 2021 r. Ponadto zustawy wynika, że: świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, udzielają podmioty wykonujące działalność leczniczą wpisane do wykazu opracowywanego przez właściwego miejscowo dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (wykaz podlega ogłoszeniu w wojewódzkim dzienniku urzędowym); do gospodarowania odpadami medycznymi o właściwościach zakaźnych, wytworzonych w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, nie stosuje się m.in. przepisów ustawy o odpadach w zakresie warunków transportu odpadów, zbierania odpadów lub ich unieszkodliwiania; Prezes Rady Ministrów może, w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, wydawać polecenia obowiązujące m.in. przedsiębiorców; Główny Inspektor Sanitarny lub upoważniony inspektor wojewódzki może nakładać m.in. na gabinety obowiązek podjęcia wskazanych przez niego czynności zapobiegawczych lub kontrolnych, czy też innych form współpracy z administracją publiczną oraz wydawać zalecenia dotyczące sposobu wykonania nałożonych zadań (są to zmiany wprowadzone ww. ustawą do ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej); W związku z powyższym teoretycznie można w okresie zagrożenia epidemiologicznego przejściowo nakazać zmianę obowiązującego sposobu gospodarowania odpadami. Dlatego też musisz mieć na uwadze zarówno publiczne ogłoszenia, jak i indywidualne polecenia skierowane do podmiotów wykonujących działalność leczniczą. »