Niektóre przychodnie prowadzą historie choroby w formie papierowej, a pacjenci potwierdzają w nich odbycie wizyt. Tak też przyjmowane są oświadczenia pacjentów. Czy tę dokumentację należy skanować i umieszczać w systemie informatycznym, biorąc pod uwagę, że od 1 stycznia 2021 r. za podstawową postać dokumentacji medycznej uznaje się wersję elektroniczną? Z e-booka dowiesz się: jak rozwiązać kwestię eliminowania papierowej dokumentacji medycznej co zrobić z oryginałem dokumentacji medycznej po zeskanowaniu jak przechowywać papierowe oświadczenia pacjenta i czy je skanować

W wielu przychodniach historie choroby nadal są prowadzone w formie papierowej, a pacjenci potwierdzają w nich odbycie wizyt własnoręcznym podpisem. Czy tę dokumentację należy skanować i umieszczać w systemie informatycznym?

W dobie pandemii dzięki e-receptom i teleporadom udało się utrzymać ciągłość opieki zdrowotnej – pacjent, nie wychodząc z domu, mógł odbyć poradę lekarską i otrzymać receptę. Nowe rozwiązania, poza licznymi korzyściami, niosą za sobą sporą liczbę pytań, m.in. o to, czy kod dostępu niezbędnego do realizacji e-recepty można udostępnić pacjentowi przez telefon, a jeśli tak, to kto może udzielić pacjentowi takiej informacji?

Wraz z wprowadzeniem stanu epidemii Ministerstwo Zdrowia opracowało specjalne przepisy i udostępniło narzędzia do realizacji teleporad. Rozwiązanie to ma na celu zapewnić jak najszerszą dostępność do świadczeń, przy jednoczesnym ograniczaniu rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2. Oto szczegóły.

Ustawodawca całkowicie odwraca dotychczasową praktykę w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej i wprowadza ważną zmianę, która rzutuje na całe jej postrzeganie. Za podstawową uznaje się teraz elektroniczną postać dokumentacji medycznej, a to w połączeniu z możliwościami systemów teleinformatycznych daje zupełnie nowe możliwości jej prowadzenia i przetwarzania. Co się zmienia?

Przetwarzanie danych osobowych w imieniu administratora danych osobowych musi odbywać się na podstawie pisemnego upoważnienia, a w przypadku elektronicznej dokumentacji medycznej wymaga także nadania odpowiednich uprawnień do korzystania z systemów teleinformatycznych służących do przetwarzania tych danych. Wszelkie nieprawidłowości, które może wykazać kontrola Urzędu Ochrony Danych Osobowych, może skutkować wydaniem decyzji PUODO o nałożeniu kary pieniężnej na placówkę. Jak zatem opracować poprawnie dokumentację?

W przypadku e-recept wszystkie dane na niej zapisane, tj. informacje o leku, dawkowaniu, jak również dane pacjenta są zamieszczone w systemie SIM – platforma P1. Czy istnieje jakiś termin, w którym recepty wystawione w formie elektronicznej muszą być przechowywane? Czy już po ich realizacji będzie możliwy dostęp do nich?

Pytanie: Czy lekarz stomatolog bądź lekarz poradni chirurgii szczękowo-twarzowej może samodzielnie wystawić pacjentowi skierowanie na dalszą diagnostykę i leczenie w poradni neurologicznej, rehabilitacyjnej lub od razu na zabieg fizjoterapii?

Leczenie w poradni rehabilitacyjnej i zabiegi fizjoterapeutyczne kojarzą się przede wszystkim z chorobami i dysfunkcjami narząd ó w ruchu. Czy lekarz stomatolog może stanąć kiedykolwiek przed dylematem, jak właściwie wystawić skierowanie do poradni rehabilitacyjnej lub zabiegi fizjoterapii?

Już w czerwcu zaczną obowiązywać nowe procedury kontroli świadczeniodawców przez NFZ. Ma być prościej, szybciej i skuteczniej, a jednocześnie bez karania za naruszenia niemające znaczącego charakteru. Jak te zmiany mają się do uprawnień NFZ w zakresie kontroli dokumentacji medycznej?