Pacjent prosi o zmianę wpisu w dokumentacji medycznej – jak postąpić

/appFiles/site_143/images/autor/VRtgKw08e3puTbm.jpeg

Autor: Katarzyna Włodarczyk

Dodano: 14 marca 2017
Pacjent prosi o zmianę wpisu w dokumentacji medycznej – jak postąpić

Korekta wpisów w dokumentacji medycznej jest możliwa – oczywiście zgodnie z wytycznymi zawartymi w przepisach. Kto zatem podejmuje decyzję o wprowadzeniu zmian, na jakiej podstawie, jak wygląda procedura korekty wpisu i czy możliwa jest odmowa wprowadzenia poprawek?

W gabinecie stomatologicznym stawiła się pacjentka z wybitymi dwiema górnymi jedynkami. Jak tłumaczyła przyjmującemu ją lekarzowi, utrata „jedynek” była wynikiem wypadku rowerowego, do którego doszło podczas zorganizowanej wycieczki. Dentysta przeprowadził stosowne leczenie i adekwatnie wypełnił dokumentację medyczną. W jej wpisach znalazła się adnotacja, że wypadek zdarzył się 21 października 2008 r. W grudniu 2015 r. pacjentka stawiła się w gabinecie z wnioskiem o udostępnienie jej dokumentacji medycznej. Po jej otrzymaniu i analizie zażądała od lekarza zmiany wpisu w zakresie daty wypadku – twierdząc, że zdarzył się 12 października 2008 r., a nie jak wynikało to z dokumentacji medycznej 21 października 2008 r. Co w takiej sytuacji ma zrobić lekarz? Czy może sprostować dokumentację?

Pozostało jeszcze 77 % treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Aktualny numer nie jest dostępny w ramach twojej prenumeraty

Przejdź do Mojej Strefy i sprawdź swoje wydania

Moja strefa »

Chcesz mieć dostęp do tego wydania?

Poznaj ofertę – kliknij w poniższy guzik lub zadzwoń 22 518 29 29

Poznaj ofertę »

Najnowszy numer

Nr 36 - Sierpień 2020 r.

AML 36 okladka

Pacjent odstępuje od wideokonsultacji – kiedy musisz zwrócić pieniądze

Dostępny w wersji elektronicznej