Pacjent prosi o zmianę wpisu w dokumentacji medycznej – jak postąpić

Korekta wpisów w dokumentacji medycznej jest możliwa – oczywiście zgodnie z wytycznymi zawartymi w przepisach. Kto zatem podejmuje decyzję o wprowadzeniu zmian, na jakiej podstawie, jak wygląda procedura korekty wpisu i czy możliwa jest odmowa wprowadzenia poprawek?

W gabinecie stomatologicznym stawiła się pacjentka z wybitymi dwiema górnymi jedynkami. Jak tłumaczyła przyjmującemu ją lekarzowi, utrata „jedynek” była wynikiem wypadku rowerowego, do którego doszło podczas zorganizowanej wycieczki. Dentysta przeprowadził stosowne leczenie i adekwatnie wypełnił dokumentację medyczną. W jej wpisach znalazła się adnotacja, że wypadek zdarzył się 21 października 2008 r. W grudniu 2015 r. pacjentka stawiła się w gabinecie z wnioskiem o udostępnienie jej dokumentacji medycznej. Po jej otrzymaniu i analizie zażądała od lekarza zmiany wpisu w zakresie daty wypadku – twierdząc, że zdarzył się 12 października 2008 r., a nie jak wynikało to z dokumentacji medycznej 21 października 2008 r. Co w takiej sytuacji ma zrobić lekarz? Czy może sprostować dokumentację?